F40-F48 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen (Seite 7/8)

F45.- Somatoforme Störungen

Das Charakteristikum ist die wiederholte Darbietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigen Forderungen nach medizinischen Untersuchungen trotz wiederholter negativer Ergebnisse und Versicherung der Ärzte, dass die Symptome nicht körperlich begründbar sind. Wenn somatische Störungen vorhanden sind, erklären sie nicht die Art und das Ausmaß der Symptome, das Leiden und die innerliche Beteiligung des Patienten.  

Exkl.:  Ausreißen der Haare ( F98.4 )

Daumenlutschen ( F98.8 )

Dissoziative Störungen ( F44.- )

Lallen ( F80.0 )

Lispeln ( F80.8 )

Nägelkauen ( F98.8 )

Psychologische oder Verhaltensfaktoren bei anderenorts klassifizierten Störungen und Krankheiten ( F54 )

Sexuelle Funktionsstörungen, nicht verursacht durch eine organische Störung oder Krankheit ( F52.- )

Ticstörungen (im Kindes- und Jugendalter) ( F95.- )

Tourette-Syndrom ( F95.2 )

Trichotillomanie ( F63.3 ) 

F45.0   Somatisierungsstörung  

Charakteristisch sind multiple, wiederholt auftretende und häufig wechselnde körperliche Symptome, die wenigstens zwei Jahre bestehen. Die meisten Patienten haben eine lange und komplizierte Patienten-Karriere hinter sich, sowohl in der Primärversorgung als auch in spezialisierten medizinischen Einrichtungen, wo viele negative Untersuchungen und ergebnislose explorative Operationen durchgeführt sein können. Die Symptome können sich auf jeden Körperteil oder jedes System des Körpers beziehen. Der Verlauf der Störung ist chronisch und fluktuierend und häufig mit einer langdauernden Störung des sozialen, interpersonalen und familiären Verhaltens verbunden. Eine kurzdauernde (weniger als zwei Jahre) und weniger auffallende Symptomatik wird besser unter F45.1 klassifiziert (undifferenzierte Somatisierungsstörung).  

Briquet-Syndrom

Multiple psychosomatische Störung

Exkl.:  Simulation [bewusste Simulation] ( Z76.8 ) 

F45.1   Undifferenzierte Somatisierungsstörung  

Wenn die körperlichen Beschwerden zahlreich, unterschiedlich und hartnäckig sind, aber das vollständige und typische klinische Bild einer Somatisierungsstörung nicht erfüllt ist, ist die Diagnose undifferenzierte Somatisierungsstörung zu erwägen.  

Undifferenzierte psychosomatische Störung 

F45.2   Hypochondrische Störung  

Vorherrschendes Kennzeichen ist eine beharrliche Beschäftigung mit der Möglichkeit, an einer oder mehreren schweren und fortschreitenden körperlichen Krankheiten zu leiden. Die Patienten manifestieren anhaltende körperliche Beschwerden oder anhaltende Beschäftigung mit ihren körperlichen Phänomenen. Normale oder allgemeine Körperwahrnehmungen und Symptome werden von dem betreffenden Patienten oft als abnorm und belastend interpretiert und die Aufmerksamkeit meist auf nur ein oder zwei Organe oder Organsysteme des Körpers fokussiert. Depression und Angst finden sich häufig und können dann zusätzliche Diagnosen rechtfertigen.  

Dysmorphophobie (nicht wahnhaft)

Hypochondrie

Hypochondrische Neurose

Körperdysmorphophobe Störung

Nosophobie

Exkl.: Auf die körperlichen Funktionen oder die Körperform fixierte Wahnphänomene ( F22.- )

Wahnhafte Dysmorphophobie ( F22.8 ) 

F45.3-   Somatoforme autonome Funktionsstörung  

Die Symptome werden vom Patienten so geschildert, als beruhten sie auf der körperlichen Krankheit eines Systems oder eines Organs, das weitgehend oder vollständig vegetativ innerviert und kontrolliert wird, so etwa des kardiovaskulären, des gastrointestinalen, des respiratorischen oder des urogenitalen Systems. Es finden sich meist zwei Symptomgruppen, die beide nicht auf eine körperliche Krankheit des betreffenden Organs oder Systems hinweisen. Die erste Gruppe umfasst Beschwerden, die auf objektivierbaren Symptomen der vegetativen Stimulation beruhen wie etwa Herzklopfen, Schwitzen, Erröten, Zittern. Sie sind Ausdruck der Furcht vor und Beeinträchtigung durch eine(r) somatische(n) Störung. Die zweite Gruppe beinhaltet subjektive Beschwerden unspezifischer und wechselnder Natur, wie flüchtige Schmerzen, Brennen, Schwere, Enge und Gefühle, aufgebläht oder auseinander gezogen zu werden, die vom Patienten einem spezifischen Organ oder System zugeordnet werden.  

Da-Costa-Syndrom

Herzneurose

Magenneurose

Neurozirkulatorische Asthenie

Psychogene Formen:

· Aerophagie

· Colon irritabile

· Diarrhoe

· Dyspepsie

· Dysurie

· erhöhte Miktionshäufigkeit

· Flatulenz

· Husten

· Hyperventilation

· Pylorospasmen

· Singultus

Exkl.:  Psychische und Verhaltenseinflüsse bei anderenorts klassifizierten Störungen oder Krankheiten ( F54 )

F45.30   Herz und Kreislaufsystem

F45.31   Oberes Verdauungssystem  

F45.32   Unterer Verdauungssystem  

F45.33   Atmungssystem  

F45.34   Urogenitalsystem  

F45.37   Mehrere Organe und Systeme  

F45.38   Sonstige Organe und Systeme  

F45.39   Nicht näher bezeichnetes Organ oder System  

F45.4   Anhaltende somatoforme Schmerzstörung  

Die vorherrschende Beschwerde ist ein andauernder, schwerer und quälender Schmerz, der durch einen physiologischen Prozess oder eine körperliche Störung nicht vollständig erklärt werden kann. Er tritt in Verbindung mit emotionalen Konflikten oder psychosozialen Belastungen auf, die schwerwiegend genug sein sollten, um als entscheidende ursächliche Faktoren gelten zu können. Die Folge ist meist eine beträchtlich gesteigerte persönliche oder medizinische Hilfe und Unterstützung. Schmerzzustände mit vermutlich psychogenem Ursprung, die im Verlauf depressiver Störungen oder einer Schizophrenie auftreten, sollten hier nicht berücksichtigt werden.  

Psychalgie

Psychogen:

· Kopfschmerz

· Rückenschmerz

Somatoforme Schmerzstörung

Exkl.:  Rückenschmerzen o.n.A. ( M54.9- )

Schmerz:

· akut ( R52.0 )

· chronisch ( R52.2 )

· therapieresistent ( R52.1 )

· o.n.A. ( R52.9 )

Spannungskopfschmerz ( G44.2 ) 

F45.8   Sonstige somatoforme Störungen  

Hier sollten alle anderen Störungen der Wahrnehmung, der Körperfunktion und des Krankheitsverhaltens klassifiziert werden, die nicht durch das vegetative Nervensystem vermittelt werden, die auf spezifische Teile oder Systeme des Körpers begrenzt sind und mit belastenden Ereignissen oder Problemen eng in Verbindung stehen.  

Psychogen:

· Dysmenorrhoe

· Dysphagie, einschließlich "Globus hystericus"

· Pruritus

· Tortikollis

· Zähneknirschen 

F45.9   Somatoforme Störung, nicht näher bezeichnet  

Psychosomatische Störung o.n.A.

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