Therapie mit Spezialisten

Laut der aktuellen Leitlinie ist bei Erwachsen mit ADHS eine Behandlung mit Medikamenten auch bei einer leichten oder mittelgradigen Symptomatik ein wichtiger Bestandteil der Therapie. Bei einer schwer ausgeprägten ADHS sollten auf jeden Fall Medikamente eingesetzt werden, weil sie es oft erst ermöglichen, dass andere Therapieverfahren wirken. Die Behandlung sollte immer von Ärzten mit Erfahrung in der medikamentösen Behandlung der ADHS durchgeführt werden. Zur Therapie der ADHS bei Erwachsenen werden Stimulanzien wie Methylphenidat, Amphetamin oder Lisdesamphetamin oder Nicht-Stimulanzien wie Atomoxetin und Guanfacin eingesetzt. Derzeit sind in Deutschland die Stimulanzien Methylphenidat (Ritalin Adult, Medikenet Adult) und Lisdesamphetamin (Elvanse Adult) und das Nicht-Stimulanz Atomoxetin (Strattera) zur Behandlung bei Erwachsenen zugelassen. Guanfacin (Intuniv) ist in der EU zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit ADHS zugelassen und kann Off-Label auch bei Erwachsenen eingesetzt werden. Ist das anfängliche Medikament nicht oder nicht ausreichend wirksam, kann die Dosis erhöht, zu einem anderen Medikament gewechselt oder zusätzlich ein zweites Medikament gegeben werden.

Die Medikation kann die Konzentrations- und Selbststeuerungsfähigkeit verbessern, die Impulsivität vermindern und Stimmungsschwankungen verringern. Das trägt häufig dazu bei, den Leidensdruck der Betroffenen und die Einschränkungen im Alltag zu verringern. Allerdings sollte die Medikation immer mit Maßnahmen der Psychoedukation oder mit einer Psychotherapie kombiniert werden. So verbessern sich durch die Medikation zwar meist die Symptome, es bleibt aber oft eine Restsymptomatik und die Betroffenen haben weiterhin Schwierigkeiten, ihren Alltag zu bewältigen. Eine Psychoedukation oder Psychotherapie kann dann dazu beitragen, die Symptome weiter zu verringern und den Patienten helfen, im Alltag besser zurecht zu kommen.

Liegt gleichzeitig mit der ADHS eine Depression vor, werden zur Behandlung häufig auch Antidepressiva eingesetzt – insbesondere das Antidepressivum Bupropion, das die Symptome der ADHS und der Depression lindern kann.

Werfen Sie auch einen Blick auf die kritische Diskussion über die Behandlung von ADHS mit Medikamenten.

Die Psychotherapie kann auch in der Gruppe durchgeführt werden. Das hat den Vorteil, dass die Betroffenen ihre Erfahrungen austauschen und sich bei Veränderungen und Fortschritten gegenseitig unterstützen können.

Oft ist es auch sinnvoll, den Partner oder Familienangehörige in die die Psychotherapie bzw. die Psychoedukation einzubeziehen. Es ist günstig, wenn diese gut über das Krankheitsbild der ADHS Bescheid wissen und wissen, wie sie den Betroffenen am besten unterstützen können. So können sie ihn bei der Organisation des Alltags unterstützen und ihn an wichtige Termine und Aufgaben erinnern. Zudem können sie sich geduldig und berechenbar verhalten und so dem Betroffenen Stabilität geben. Gemeinsam können in der Therapie Strategien erarbeitet werden, um die Kommunikation zu verbessern und Konflikte besser zu lösen und so einen besseren Umgang miteinander in Partnerschaft oder Familie zu ermöglichen.

Die Therapie der ADHS bei Erwachsenen findet meist ambulant statt. Eine stationäre oder teilstationäre Therapie in einer Klinik oder einer Rehabilitationseinrichtung kann sinnvoll sein, wenn mit einer ambulanten Therapie keine deutlichen Verbesserungen erreicht werden, wenn eine besonders schwere ADHS-Symptomatik oder weitere, schwere psychische Störungen vorliegen oder die psychosozialen Bedingungen besonders schwierig sind. An eine stationäre Therapie sollte sich immer eine ambulante Psychotherapie oder der Besuch einer Selbsthilfegruppe anschließen.

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Welche konkreten Maßnahmen können hilfreich sein?

Da die Symptome einer ADHS von Person zu Person sehr unterschiedlich sind, muss jeder Betroffene für sich selbst herausfinden, was ihm hilft, im Alltag besser zurecht zu kommen. Hilfreich sind oft schon einfache, konkrete Maßnahmen, etwa, seinen Tag genau zu planen, Termine und Aufgaben in einen Terminkalender oder eine Handy-App einzutragen und an gut sichtbaren Stellen Erinnerungsnotizen aufzuhängen. Damit es leichter fällt, Aufgaben anzugehen, ist es günstig, größere Aufgaben in kleine Teilschritte aufzuteilen. Sinnvoll ist es auch, Routinen einzuführen und wichtige Gegenstände (wie Schlüssel, Handy oder Portemonnaie) immer an den gleichen Ort zu legen. Beim Arbeiten oder beim Erledigen von Aufgaben ist es hilfreich, Ablenkungen zu vermeiden und an einem ruhigen Arbeitsplatz ohne störende Geräusche oder andere Ablenkungen zu arbeiten.